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清朝末年,慈禧(斯琴高娃 饰)突然身染怪病,御医们一批批来了又走,都没能开出药方治好太后的病。慈溪大怒,命人将御医们全部斩首。斩首这天,刑场旁边放着丰盛的酒席,好让御医们死前饱餐一顿。一个江湖郎中汤元元(陈佩斯 饰)因饥肠辘辘,不知就里就坐上席间大吃大喝。主斩官洪禄以为汤元元是问斩的御医,喝人将他捉了上来。汤元元发现洪禄正不停打嗝,随口说了个药方竟治好了他的病。太后得知此事,忙命人暗中吩咐洪禄带汤元元入宫为她看病。汤元元最终命运如何?